Seminograma + REM

Seminograma + REM
Un Seminograma ó espermiograma es una prueba diagnóstica que nos aporta información de la calidad de la muestra de semen que el paciente aporta para su análisis. Esta prueba valora parámetros macroscópicos y microscópicos de la muestra como son el volumen, el pH, el número de espermatozoides totales, la concentración de los mismos y la movilidad  que presentan y la información que se obtiene de ella orienta a ginecólogos y urólogos acerca de las posibles dificultades que se puedan presentar para conseguir una gestación.
También se analiza la morfología de las distintas partes de las que se componen los espermatozoides, como son cabeza, pieza intermedia y cola. En función del porcentaje de movilidad se realiza además el estudio de la vitalidad espermática, que consiste en determinar el porcentaje de espermatozoides vivos, con independencia de su movilidad. Todos estos parámetros, en conjunto, nos informan de la calidad de la muestra y del estado clínico del varón, y puede informarnos de la causa de la infertilidad de la pareja.

¿Qué es un Seminograma REM?

Un seminograma REM o espermiograma REM es un análisis de la calidad de una muestra de semen, donde se valoran una serie de parámetros como son la movilidad de los espermatozoides, la morfología de las distintas piezas que lo componen, su concentración y en algunos casos la vitalidad de los mismos, que se valora en función del porcentaje de espermatozoides inmóviles que tenga la muestra de semen. En esta prueba se valoran también otros parámetros macroscópicos que en conjunto nos informan de la calidad global de la muestra.
En el seminograma con REM, se realiza además una prueba adicional que consiste en la separación de la fracción de espermatozoides con mejor movilidad, para realizar el recuento de espermatozoides móviles. Una vez realizado el recuento de espermatozoides móviles recuperados, se valora su porcentaje de mejor movilidad y este datos es muy útil a la hora de valorar cual sería la técnica de reproducción asistida más adecuada como puede ser la inseminación artificial.

Diferencias entre Seminograma y Seminograma REM

El seminograma es una prueba que valora un conjunto de parámetros macroscópicos y microscópicos que nos informan de la calidad seminal y pueden aportar información acerca de los problemas de fertilidad de la pareja.
El REM, es el recuento de espermatozoides móviles. Con esta prueba nos hacemos una idea de lo que ocurre cuando los espermatozoides se encuentran en las vías femeninas, donde solo una fracción, la de mejor movilidad, avanzará hacia el óvulo, produciéndose la fecundación.
Aunque  el seminograma sea normal, es posible que no se recuperen suficientes  espermatozoides con buena movilidad lo que reduce las posibilidades de conseguir un embarazo. En estos casos se puede necesitar la ayuda de alguna de las técnicas de reproducción asistida disponibles, la cual se escogerá en función del valor del REM obtenido.

¿Cuáles son los valores normales de un Seminograma?

Existen varios criterios para  de normalidad para la valoración de un seminograma REM.
Según la OMS, los valores mínimos para consideran una muestra de semen normal son los siguientes:
  • Volumen a partir de 1,5 mL
  • pH a partir de 7,2
  • Concentración espermática a partir de 15x106/mL
  • Nº total de espermatozoides a partir de 39x106 /mL
  • Morfología a partir del 4% de formas normales
  • Motilidad 32% de motilidad Progresiva o 40% de la suma de motilidad progresiva y no progresiva. Cuando el porcentaje de movildad es inferior al normal, es necesario realizar un test de vitalidad espermática.
El test de vitalidad espermática permite evaluar el porcentaje de espermatozoides vivos que contiene una muestra de semen, diferenciando así los espermatozoides inmóviles de los muertos. Conviene realizar el test cuando en el análisis de movilidad espermática, el número de espermatozoides inmóviles es mayor del 50%.
Cuando una célula muere, se vuelve permeable y puede absorber colorantes vitales, lo que nos permite visualizarla con un determinado color. Después de realizar la tinción de vitalidad, los espermatozoides vivos no habrán absorbido el colorante mientras que los muertos sí. La visualización al microscopio nos permite diferenciar entre espermatozoides teñidos y no teñidos.

En cuanto al REM, los criterios de normalidad son más complejos, ya que para escoger la técnica de reproducción asistida idónea hay que tener en cuenta además otros factores de la pareja,  por lo tanto es el médico especialista en reproducción asistida  el que valorando el conjunto de las circunstancias de la pareja, decide cual es el tratamiento a seguir.

Recomendaciones para la toma de muestra para un Seminograma

Obtención de la muestra y transporte al laboratorio

El método de recogida de la muestra y su transporte al laboratorio son muy importantes para una correcta valoración de los parámetros seminales. Si va a realizarse un seminograma debe tener en cuenta lo siguiente:

  • Respete un periodo de abstinencia sexual de 3-7 dias.
  • La muestra debe obtenerla por masturbación directamente en un envase de plástico estéril.
  • Si usted presenta dificultades para obtener la muestra por masturbación, debe saber que existen preservativos especiales para ello. Solicite uno al laboratorio.
  • No debe utilizar preservativos normales, ya que estos interfieren en la movilidad y vitalidad de los espermatozoides, y tampoco debe obtener la muestra mediante coitus interruptus.
  • No debe transcurrir más de una hora desde la obtención hasta la llegada al laboratorio.
  • El transporte de la muestra al laboratorio debe realizarse a temperatura ambiente.

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